A situação de saúde bucal dos idosos brasileiros é precária e pode ser observada tanto pelo quadro epidemiológico quanto pela ausência de programas voltados para esse grupo populacional. Isto porque, a Odontologia de antigamente era baseado no modelo “curativo, onde a intervenção era realizada no intuito de curar. Por isto, tinhamos alto índice de extrações, restaurações , e como consequência, hoje temos muitos idosos sem dentes.
Mas, com certeza, o idoso que teve mais acesso, maior consciência e cuidado bucal durante a sua vida, tem uma melhor condicão de saúde bucal na velhice.
Quais são os problemas bucais mais comuns nos idosos ?
Em primeiro lugar, aqueles relacionados a doenças incapacitantes, tanto cognitivas, quanto motoras gerando uma dificuldade de higiene oral. Esta dificuldade de higiene oral pode causar: cáries, doença periodontal (perda dos tecidos de suporte) amolecimento dos dentes e perdas dentárias). Além disto, lesões de tecidos moles (ulcerações traumáticas e infecções etc.), próteses mal adaptadas e sem higiene adequada.
A xerostomia , ou sensação de boca seca é um dos sintomas mais comuns em pacientes idosos e gera grande impactos na qualidade de vida do idoso.
A saliva tem função importantíssima no equilíbrio do meio oral, proteção das mucosas (principalmente para pacientes que usam prótese). A sua falta provoca : distúrbios na fala, mastigação e deglutição, aumenta risco de feridas orais (próteses), altera o ambiente bucal (ph) , deixando mais ácido , predispõe a infecção secundária – sapinho (cândida), ardência bucal, e fissuras.
As causas estão relacionadas com idade, medicamentos utilizados, pode ocorrer em virtude de desidratação, destruição das glândulas salivares por radioterapia ou doenças sistêmicas.
Seu tratamento geralmente é paliativo, com o controle das complicações locais, como cáries, ulcerações e infecções nas mucosas. Também fazemos estimulação de fluxo salivar através de gotinhas de limão ou frutas azedas, uso de bochecho a base de bicarbonato, saliva artificial e LASER.
Síndrome da Ardência bucal, ou sensação de ardência ou queimação na língua é um sintoma relativamente comum, especialmente depois de se ingerir uma bebida muito quente, como café ou leite quente, que acaba queimando o revestimento da língua. No entanto, esse sintoma também pode surgir sem uma razão aparente, podendo indicar algum problema de saúde como deficiência nutricional, falta de saliva, ou infecção fúngica.
O tratamento também se baseia no controle dos sintomas e das causas.
O laser também é efetivo nestes casos.
Quais os cuidados importantes na rotina de higiene oral do idoso?
Muitas vezes é necessária a reorientação de procedimentos de higiene bucal considerando-se as limitações do indivíduo: adaptação de cabos de escovas, instrumentos para facilitar a passagem de fio dental, uso de substâncias preventivas e terapêuticas (principalmente fluoretos e clorexidina). O uso associado de fluoretos e clorexidina, nas suas diversas apresentações (solução para bochechos, dentifrício, verniz ou gel, com diferentes concentrações) e posologias, é indicado para pacientes idosos de alto risco.
As próteses devem ser limpas diariamente com escovaçao e imersão em soluções próprias de limpeza. O hipoclorito diluído em água (1 colher de chá para 250 ml de água) pode ser utilizado.
Importante ressaltar a importância das visitas regulares ao dentista, (idealmente de 6 em 6 meses) para limpeza profissional, avaliação dos riscos, medidas curativas e preventivas (para previnir infecções, e que as condições bucais gerem problemas sistêmicos.
Qual a importância da reabilitação oral do idoso:
A falta de dentes gera impacto funcional, social e psicológico no idoso.
As escolhas dietéticas são influenciadas por estes fatores, por exemplo, muitas vezes os idosos tem que evitar algum tipo de comida devido às condições bucais insatisfatórias . A perda dos dentes ou uma dentição comprometida, podem forçar muitos pacientes idosos a alterar seus hábitos alimentares. Exemplo: indivíduos sem dentes consomem menos vegetais, menos fibras, e mais colesterol, gordura saturada e calorias.
Além da insatisfação com a alimentação, problemas psicológicos, têm sido relatados devido à saúde bucal precária: como depressão por ausência de elementos dentais (reflexos na auto-imagem e na auto-estima), com prejuízos nos relacionamentos social, familiar, amoroso e professional, e até o isolamento.
Além do aspecto funcional, a auto-estima é importante para que ocorra mudança de hábitos no processo de promoção de saúde.
